Urethral catheter removal 7 or 14 days after radical retropubic prostatectomy: clinical implications and complications in a randomized study

OBJETIVO: Avaliar a hipótese de que um período de sete dias de sonda vesical de demora após prostatectomia radical retropúbica é efetivo e seguro, sem a necessidade da realização de cistografia. MÉTODOS: Entre janeiro de 2000 e julho de 2002, setenta e três pacientes submetidos à prostatectomia radical retropúbica foram prospectivamente randomizados em dois grupos: grupo 1 ù 37 pacientes em que a sonda vesical foi removida 7 dias após o procedimento e, grupo 2 ù 36 nos quais a sonda foi removida 14 dias após a cirurgia. Os dois grupos apresentavam características clínicas similares, os cirurgiões e técnicas foram as mesmas, e nenhuma cistografia foi realizada para avaliar a presença de vazamentos. RESULTADOS: Dois pacientes no grupo 1 apresentaram sangramento e retenção por coágulos após a retirada da sonda no sétimo dia pós-operatório, e foram manejados através da recolocação da sonda vesical por mais 7 dias. Dois pacientes do grupo 2 desenvolveram esclerose do colo vesical e foram tratados através de incisão do colo vesical com sucesso. A taxa de continência foi a mesma, com dois casos de incontinência em cada grupo. Em torno de duas fraldas por dia eram utilizadas pelos pacientes com incontinência. O seguimento médio foi de 17.5 meses (2 ù 30 meses). Não houve formação de fístula urinária, urinoma ou abcesso pélvico após a retirada da sonda vesical. Dois pacientes foram excluidos da análise desta série: um faleceu devido a embolia pulmonar no terceiro dia pós-operatório, e o outro desenvolveu fístula urinária suprapúbica antes da retirada do cateter, que foi mantido por 16 dias. CONCLUSÃO: A retirada da sonda vesical 7 dias após a prostatectomia radical retropúbica, sem realização de cistografia, tem uma baixa taxa de complicações de curto prazo, equivalentes às da retirada da sonda aos 14 dias de pós-operatório.

Torção de cordão espermático: análise de 26 casos atendidos em dois hospitais universitários / Torsion of the spermatic cord: analise of 26 cases assisted at two academical hospitals

Os autores relatam sua experiência com 26 casos de torção do cordão espermático em dois hospitais universitários, de janeiro de 1992 a dezembro de 1997. O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar dados como idade, sinais/sintomas e relação entre demora do tratamento e perda do testículo. O diagnóstico diferencial também é discutido. Concluem que em casos duvidosos a exploração cirúrgica precoce é necessária para excluir torção do cordão espermático e para prevenir a perda testicular

Cesariana e parto vaginal no Hospital de Clínicas de Porto Alegre em 1988 / Cesarean section and vaginal delivery in HCPA in 1988

A incidência de cesarianas tem aumentado. No Hospital de clínicas de Porto Alegre (HCPA) esta incidência foi de 26,6 e 33,3 por cento em 1984 e 1985, respectivamente. Procurou-se analisar a incidência de cesarianas no HCPA no ano de 1988, bem como suas indicaçöes. Foi analisado um terço dos partos constantes no livro de registros do Centro Obstétrico do HCPA, no ano de 1988 (n = 1.189). A incidência de cesarianas foi de 25,5 por cento. As cinco indicaçöes mais frequentes foram:sofrimento fetal agudo(SFA), desproporçäo céfalo-pélvica, apresentaçäo pélvica, pré-eclâmpsia/eclâmpsia e bolsa rota. Houve um número considerável de pacientes com uma ou duas cesáreas prévias e indicaçäo de interatividade. Houve um número significativamente aumentado de cesareanas entre 17 e 5 h quando comparado com o restante do dia(p<0,0001). Concluímos que o índice de cesareanas praticado no HCPA tem diminuido;ainda assim, salientamos a o superdiagnóstico de SFA e a necessidade de uma reorientaçäo na indicaçäo deste procedimento